В последнее время часто встречается гипердиагностика дефицита железа , необоснованное назначение препаратов, и как следствие, осложнения со стороны ЖКТ.
Часто люди пьет БАДы, содержащие железо, без показаний. Косметолог назначил или человек сам решил принимать железо. В итоге – запоры, гастриты, колиты, эзофагиты, поражение печени.
Важно различать два понятия – железодефицитное состояние ЖДС (нехватка железа) и анемия (снижение уровня гемоглобина, это заключительная стадия ЖДС).
Причинами дефицита железа могут быть:
— Кровопотеря
— Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание
— Повышенный расход железа при беременности, болезни, активном росте, занятиях спортом
Нельзя назначать препараты железа и БАДы, ориентируясь только на уровень сывороточного железа и ферритина крови!
Сывороточное железо – показатель, который меняется в течение дня.
Ферритин указывает на запасы железа в организме. Но на его уровень могут влиять, например, аутоиммунные, воспалительные процессы, онкологические заболевания, заболевания печени. Как правило, при этих состояниях ферритин обычно повышается. И когда без показаний человек принимает препараты железы, то в результате, в анализах мы видим повышение ферритина в несколько раз — это токсическая реакция печени.
Какие изменения свидетельствуют о ЖДС?
1. В общем анализе крови снижение MCH, MCV, увеличение RDW.2. Снижение коэффициента насыщения трансферрина, а именно, менее 20%.
3. Повышение трансферрина.
4. Повышение растворимых рецепторов трансферрина sTfR.
5. Снижение ферритина в комплексе, а именно, менее 30 мкг/л.
6. Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (а именно, ОЖСС и ЛЖСС).
7. Кроме того, врач должен оценивать клинические признаки ЖДС, к которым, как правило, относятся слабость, сонливость, нарушение сна, выпадение волос, деформация ногтей, кожные проявления, нарушение менструального цикла, тахикардия, одышка, головокружение и т.д.
Прежде чем начинать лечение, нужно выявить причину ЖДС. Как правило, это заболевания ЖКТ.
ЖДС можно лечить диетотерапией, лучше направленной на облегчение работы органов ЖКТ, заживление слизистых. А так же, в дальнейшем употреблением продуктов, богатых гемовым железом, например:
— субпродукты (в частности, язык, печень, сердце)
— говядина, конина, индейка, курица (особенно, филе говядины)
— рыба и морепродукты (лучше, использовать охлажденные)
— яйца
— злаки (особенно, зеленая гречка)
В каких случаях нужны препараты железа?
— При анемии (снижении гемоглобина) + диетотерапия.— Когда клинические проявления, например, доставляют беспокойство.
— Когда на фоне диетотерапии и обогащении рациона продуктами, содержащими гемовое железо, как правило, субпродукты, говядина, основные показатели запаса железа остаются низкими.
Лена Сибагатуллина, врач терапевт, кардиолог, диетолог
ТОР врач школы здоровья «Regina Doctor»
