Блог

Дефицит железа

Дефицит железа. Всегда ли нужно лечить препаратами?
В последнее время часто встречается гипердиагностика дефицита железа , необоснованное назначение препаратов, и как следствие, осложнения со стороны ЖКТ.
Часто люди пьет БАДы, содержащие железо, без показаний. Косметолог назначил или человек сам решил принимать железо. В итоге – запоры, гастриты, колиты, эзофагиты, поражение печени.
Важно различать два понятия – железодефицитное состояние ЖДС (нехватка железа) и анемия (снижение уровня гемоглобина, это заключительная стадия ЖДС).
Причинами дефицита железа могут быть:
— Кровопотеря
— Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание
— Повышенный расход железа при беременности, болезни, активном росте, занятиях спортом
Нельзя назначать препараты железа и БАДы, ориентируясь только на уровень сывороточного железа и ферритина крови!
Сывороточное железо – показатель, который меняется в течение дня.
Ферритин указывает на запасы железа в организме. Но на его уровень могут влиять, например, аутоиммунные, воспалительные процессы, онкологические заболевания, заболевания печени. Как правило, при этих состояниях ферритин обычно повышается.  И когда без показаний человек принимает препараты железы, то в результате, в анализах мы видим повышение ферритина в несколько раз — это токсическая реакция печени.

Какие изменения свидетельствуют о ЖДС?

1.          В общем анализе крови снижение MCH, MCV, увеличение RDW.
2.          Снижение коэффициента насыщения трансферрина, а именно, менее 20%.
3.          Повышение трансферрина.
4.          Повышение растворимых рецепторов трансферрина sTfR.
5.          Снижение ферритина в комплексе, а именно, менее 30 мкг/л.
6.          Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (а именно, ОЖСС и ЛЖСС).
7.          Кроме того, врач должен оценивать клинические признаки ЖДС, к которым, как правило, относятся слабость, сонливость, нарушение сна, выпадение волос, деформация ногтей, кожные проявления, нарушение менструального цикла, тахикардия, одышка, головокружение и т.д.
Прежде чем начинать лечение, нужно выявить причину ЖДС. Как правило, это заболевания ЖКТ.
ЖДС можно лечить диетотерапией, лучше направленной на облегчение работы органов ЖКТ, заживление слизистых. А так же, в дальнейшем употреблением продуктов, богатых гемовым железом, например:
— субпродукты (в частности, язык, печень, сердце)
— говядина, конина, индейка, курица (особенно, филе говядины)
— рыба и морепродукты (лучше, использовать охлажденные)
— яйца
— злаки (особенно, зеленая гречка)

В каких случаях нужны препараты железа?

— При анемии (снижении гемоглобина) + диетотерапия.
— Когда клинические проявления, например, доставляют беспокойство.
— Когда на фоне диетотерапии и обогащении рациона продуктами, содержащими гемовое железо, как правило, субпродукты, говядина, основные показатели запаса железа остаются низкими.

Лена Сибагатуллина, врач терапевт, кардиолог, диетолог

ТОР врач школы здоровья «Regina Doctor»

Made on
Tilda