Дефицит железа. Всегда ли нужно лечить препаратами? В последнее время часто встречается гипердиагностика дефицита железа , необоснованное назначение препаратов, и как следствие, осложнения со стороны ЖКТ. Часто люди пьет БАДы, содержащие железо, без показаний. Косметолог назначил или человек сам решил принимать железо. В итоге – запоры, гастриты, колиты, эзофагиты, поражение печени. Важно различать два понятия – железодефицитное состояние ЖДС (нехватка железа) и анемия (снижение уровня гемоглобина, это заключительная стадия ЖДС). Причинами дефицита железа могут быть: — Кровопотеря — Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание — Повышенный расход железа при беременности, болезни, активном росте, занятиях спортом Нельзя назначать препараты железа и БАДы, ориентируясь только на уровень сывороточного железа и ферритина крови! Сывороточное железо – показатель, который меняется в течение дня. Ферритин указывает на запасы железа в организме. Но на его уровень могут влиять, например, аутоиммунные, воспалительные процессы, онкологические заболевания, заболевания печени. Как правило, при этих состояниях ферритин обычно повышается. И когда без показаний человек принимает препараты железы, то в результате, в анализах мы видим повышение ферритина в несколько раз — это токсическая реакция печени.
Какие изменения свидетельствуют о ЖДС?
1. В общем анализе крови снижение MCH, MCV, увеличение RDW. 2. Снижение коэффициента насыщения трансферрина, а именно, менее 20%. 3. Повышение трансферрина. 4. Повышение растворимых рецепторов трансферрина sTfR. 5. Снижение ферритина в комплексе, а именно, менее 30 мкг/л. 6. Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (а именно, ОЖСС и ЛЖСС). 7. Кроме того, врач должен оценивать клинические признаки ЖДС, к которым, как правило, относятся слабость, сонливость, нарушение сна, выпадение волос, деформация ногтей, кожные проявления, нарушение менструального цикла, тахикардия, одышка, головокружение и т.д. Прежде чем начинать лечение, нужно выявить причину ЖДС. Как правило, это заболевания ЖКТ. ЖДС можно лечить диетотерапией, лучше направленной на облегчение работы органов ЖКТ, заживление слизистых. А так же, в дальнейшем употреблением продуктов, богатых гемовым железом, например: — субпродукты (в частности, язык, печень, сердце) — говядина, конина, индейка, курица (особенно, филе говядины) — рыба и морепродукты (лучше, использовать охлажденные) — яйца — злаки (особенно, зеленая гречка)
В каких случаях нужны препараты железа?
— При анемии (снижении гемоглобина) + диетотерапия. — Когда клинические проявления, например, доставляют беспокойство. — Когда на фоне диетотерапии и обогащении рациона продуктами, содержащими гемовое железо, как правило, субпродукты, говядина, основные показатели запаса железа остаются низкими.