Дефицит железа

Дефицит железа. Всегда ли нужно лечить препаратами?

В последнее время часто встречается гипердиагностика дефицита железа , необоснованное назначение препаратов, и как следствие, осложнения со стороны ЖКТ.

Часто люди пьет БАДы, содержащие железо, без показаний. Косметолог назначил или человек сам решил принимать железо. В итоге – запоры, гастриты, колиты, эзофагиты, поражение печени.

Важно различать два понятия – железодефицитное состояние ЖДС (нехватка железа) и анемия (снижение уровня гемоглобина, это заключительная стадия ЖДС).

Причинами дефицита железа могут быть:

— Кровопотеря

— Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание

— Повышенный расход железа при беременности, болезни, активном росте, занятиях спортом

Нельзя назначать препараты железа и БАДы, ориентируясь только на уровень сывороточного железа и ферритина крови!

Сывороточное железо – показатель, который меняется в течение дня.

Ферритин указывает на запасы железа в организме. Но на его уровень могут влиять, например, аутоиммунные, воспалительные процессы, онкологические заболевания, заболевания печени. Как правило, при этих состояниях ферритин обычно повышается.   И когда без показаний человек принимает препараты железы, то в результате, в анализах мы видим повышение ферритина в несколько раз — это токсическая реакция печени.

Какие изменения свидетельствуют о ЖДС?

1.           В общем анализе крови — снижение MCH, MCV, увеличение RDW.

2.           Снижение коэффициента насыщения трансферрина, а именно, менее 20%.

3.           Повышение трансферрина.

4.           Повышение растворимых рецепторов трансферрина sTfR.

5.           Снижение ферритина в комплексе, менее 30 мкг/л.

6.           Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (а именно, ОЖСС и ЛЖСС).

7.           Кроме того, врач должен оценивать клинические признаки ЖДС, к которым, как правило, относятся слабость, сонливость, нарушение сна, выпадение волос,  деформация ногтей, кожные проявления, нарушение менструального цикла, тахикардия, одышка, головокружение  и т.д.

Прежде чем начинать лечение, нужно выявить причину ЖДС. Как правило, это заболевания ЖКТ.

ЖДС можно лечить диетотерапией, лучше направленной на облегчение работы органов ЖКТ, заживление слизистых. А так же, в дальнейшем употреблением продуктов, богатых гемовым железом, например:

— субпродукты (в частности, язык, печень, сердце)

—  говядина, конина, индейка, курица (особенно, филе говядины)

— рыба и морепродукты (лучше, использовать охлажденные)

—  яйца

— злаки (особенно, зеленая гречка)

В каких случаях нужны препараты железа?

— При анемии (снижении гемоглобина) + диетотерапия.

— Когда клинические  проявления, например, доставляют беспокойство.

— Когда на фоне диетотерапии и обогащении рациона продуктами, содержащими гемовое железо, как правило, субпродукты, говядина, основные показатели запаса железа остаются низкими.